北京大学第一医院儿科（100034）张清友 杜军保 陈建军 石瑛 李万镇
晕厥为儿科常见病征，据美国的一项流行病学调查表明，大约有15%的儿童有过晕厥的经历。血管迷走性晕厥[Vasovagal syncope,VVS]是儿童晕厥中最常见的病因，约占所有晕厥患儿的80%。我科将直立倾斜试验（Head-up tilt test,HUT）引进儿童晕厥患儿的诊断，并对其的诊断价值进行了研究，但患儿的临床特征与HUT的结果之间的关系，尚无人报道，本文即对此进行了研究，以近一步阐明直立倾斜试验阳性的不明原因晕厥儿童的临床特征；并为通过患儿的临床特征预测患儿直立倾斜实验的结果，从而为临床诊断儿童血管迷走性晕厥提供依据。我们对74例不明原因晕厥患儿，根据其直立倾斜试验（HUT）的结果分为二组：直立倾斜试验阳性组和阴性组，将其临床特征包括性别、年龄、晕厥诱因、晕厥次数、晕厥先兆、晕厥持续时间、基础血压、基础心率进行对比分析研究，并对其各个临床特征与直立倾斜试验的结果的影响进行Logistic回归分析。结果发现不明原因晕厥患儿的性别、年龄、有无晕厥诱因及有无晕厥先兆对直立倾斜试验的结果有影响，在HUT阳性组中，男：女比值为16：41，而在HUT阴性组中，男：女比值为10：7，二组之间差异显著；在年龄为5~12岁的儿童中，HUT的阳性率为50%，而在13~16岁青春期儿童中，HUT阳性率分别为73.2%，二组之间差异显著；在HUT阳性组中，有晕厥诱因的患儿占28/30，而在HUT阴性组中有晕厥诱因的患儿占9/17，二组之间差异显著；在HUT阳性组中，有晕厥先兆的患儿占28/30，而在HUT阴性组中，有晕厥称兆的患儿占8/17二组之间差异显著；根据Logistic回归分析，对直立倾斜试验结果有显著影响的因素依次为晕厥诱因、晕厥先兆和年龄。以上结果提示，对于发生于青春期女孩的不明原因的晕厥，而患儿又有较明确的晕厥诱因和晕厥先兆者，其直立倾斜试验的阳性的可能性较大，在排除其它器质性疾病后，可临床诊断为血管迷走性晕厥。
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